Bệnh võng mạc nguyên nhân từ việc tăng huyết áp

Bệnh tăng huyết áp nếu không điều trị có thể sẽ có biến chứng ở nhiều cơ quan khác như tim, não, thận, mạch máu.... Tăng huyết áp có khả năng gây tắc nghẽn mạch máu ở mắt, chảy máu trong mắt, phù gai thị... Ảnh hưởng tới thị lực người bệnh.

Những biểu hiện của mạch máu tại võng mạc phản ánh gián tiếp thay đổi mạch máu và tổn thương ở các tổ chức như tim mạch, thận và não do cấu trúc mạch máu ở những cơ quan này giống nhau. Trên thực tế, bác sỹ lâm sàng có thể căn cứ vào những thay đổi võng mạc để đánh giá mức độ và khả năng đáp ứng điều trị của bệnh tăng huyết áp.

Trong những giai đoạn đầu, bệnh chưa gây ảnh hưởng nhiều đến thị lực nên dễ bỏ qua. Ở giai đoạn sau, khi đã có tổn thương và biến chứng nặng trên võng mạc, mắt sẽ bị mờ nhiều, điều trị khó khăn và khó hồi phục.

I. BỆNH LÝ VÕNG MẠC TĂNG HUYẾT ÁP:

Động mạch thu nhỏ:

Đây là biểu hiện của tăng áp lực mạch máu. Khi tăng huyết áp nặng gây tắc tiểu động mạch trước mao mạch tạo thành xuất tiết mềm dạng bông. Bệnh viện Vinmec

Xuất tiết mềm dạng bông

Rò rỉ thành mạch:

Gây ra xuất huyết võng mạc hình ngọn nến, phù võng mạc, và xuất tiết cứng tạo thành sao hoàng điểm. Nếu tăng huyết áp ác tinh có thể gây phù đĩa thị 

Xuất huyết hình ngọn nến

Sao hoàng điểm

Xơ cứng động mạch:

Gây thay đổi đoạn bắt chéo giữa động mạch và tĩnh mạch. Tuy không nói nên mức độ nặng của tăng huyết áp nhưng phản ánh thời gian bị tăng huyết áp.

Xơ cứng mạch máu ( động mạch và tiểu động mạch)

>> Xem thêm: Sâu răng ở lứa tuổi học đường

II. BỆNH LÝ HẮC MẠC

Tắc mạch hắc mạc: biểu hiện bằng các nốt Elschnig

Vệt Siegrist: vệt tăng sắc tố dọc theo các mạch máu củng mạc, hay gặp trong tăng huyết áp ác tính.

Bong thanh dịch võng mạc: gặp trong tăng huyết áp ác tính kéo dài, nhiễm độc thai nghén.

Nốt Elschnig

Vệt Siegrist

Bong thanh dịch

III. BỆNH LÝ THỊ THẦN KINH

Phù đĩa thị, xuất huyết quanh gai.

IV. CÁC GIAI ĐOẠN CỦA BỆNH VÕNG MẠC TĂNG HUYẾT ÁP

Giai đoạn I: Tiểu động mạch thu nhỏ

Giai đoạn II: tiểu động mạch thu nhỏ, lệch hướng tĩnh mạch ở đoạn bắt chéo

Giai đoạn III:

• Tiểu động mạch thu nhỏ như sợi dây đồng.
• Dấu hiệu Salus Gunn: TM thu nhỏ nhọn đầu, lệch vuông góc với đoạn bắt chéo động mạch.
• Kèm theo xuất huyết hình ngọn nến, xuất tiết mềm dạng bông, xuất tiết cứng.

Giai đoạn IV: bao gồm giai đoạn III kèm theo động mạch thu nhỏ như sợi dây bạc và phù gai thị.

V. CÁC XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VỀ MẮT

• Chụp ảnh màu đáy mắt đánh giá tổn thương
• Chụp mạch huỳnh quang: đánh giá vùng thiếu máu, rò mạch…
• Chụp cắt lớp quang học võng mạc: để chẩn đoán và đánh giá tổn hại hoàng điểm, bong võng mạc xuất tiết.

VI. BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH VÕNG MẠC TĂNG HUYẾT ÁP

• Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc
• Tắc động mạch trung tâm võng mạc
• Thiếu máu đầu gai thị
• Liệt cơ vận nhãn…